Lid worden - Bzc Bergambacht

Sport*

Zwemles
Waterpolo

Geslacht*

M
V

Voornaam*

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Adresgegevens

Postcode*

Woonplaats*

Straat*

Huisnummer*

Huisnr toevoeging

Telefoon 1*

Telefoon 2

Email*

2e Email

Bankgegevens

IBAN*

Ten name van*

Akkoord machtiging*

Akkoord contributie machtiging
Incasso's starten na de start van de zwemles of bij aanmelden waterpolo

Op welke manier ben je bij onze vereniging gekomen?

Ik heb deze zwemdiploma's: (alleen van toepassing bij inschrijven voor waterpolo)

Onze vereniging draait op vrijwilligers, daarom vragen we (ouders / verzorgers van) nieuwe leden om ook hun steentje bij te dragen.

Op welk gebied heb jij kennis / ervaring / interesse? (alleen van toepassing voor inschrijven waterpolo, al mogen zwemles-ouders uiteraard ook helpen )

Voor het goed functioneren van onze vereniging willen wij graag informeren over wedstrijden, activiteiten e.d. Soms plaatsen wij hierbij foto’s en filmpjes op de website, social media en in het clubblad. Hierbij vragen wij je toestemming om ook jouw gegevens hiervoor te gebruiken. (alleen van toepassing voor inschrijven waterpolo)

Goedkeuring gebruik beeldmateriaal*

Ja

Nee

Bij inschrijving voor waterpolo ontvang je van de polosecretaris een e-mail met daarin het verzoek om een pasfoto aan te leveren. Dit is ten behoeve van je spelerspas.

Indien minderjarig: Vul de naam & e-mailadres van een ouder/voogd in

Naam ouder/voogd

E-mailadres ouder/voogd

Opmerkingen / Bijzonderheden